“系统提示开药量正常，追溯码也已扫录，现在开药心里踏实多了。”近日，在资阳区迎风桥镇左家仑村卫生室，村医郭红熟练地操作智能监审系统，为村民开具高血压药品。系统自动完成合规校验，整个流程不到两分钟。这番变化，是资阳区纪委监委以精准监督推动医保服务提质增效、守牢群众“看病钱”的生动缩影。

　　此前，资阳区纪委监委在走访调研中发现，部分村卫生室存在系统操作不熟练、诊疗记录不完整、结算数据上传滞后等问题，不仅影响群众就医体验，也给医保基金安全埋下隐患。针对这些“痛点”，区纪委监委立足监督职责，围绕医保服务下沉落地全流程跟进监督，推动责任部门限期完成终端更新、补位培训、升级监管，打通医保服务“最后一米”。

　　为补齐基层经办能力短板，该区充分发挥派驻监督“探头”作用，督促区医保局牵头组织全区146名村（社区）医开展专题培训。培训坚持问题导向，将智能监审系统预警的高频问题和真实案例搬进课堂，围绕慢病“三色分级”管理、追溯码规范上传、转诊流程等业务进行实操演练。派驻纪检监察组全程跟进，督导培训筹备、课程设置及现场纪律，通过列席培训、课后回访等方式，严防培训“走过场”“搞形式”。以训促管、以督促学，村医们从“怕系统弹窗”转变为“懂预警、会避险”，全区村级医保经办业务合规率较去年同比提升31%。

　　在监督推动下，该区持续提质“15分钟医保服务圈”。区纪委监委专项监督组深入村级医保站点，开展“体验式督查”，在全区137家村卫生室全部开通门诊统筹的基础上，靶向督促职能部门为23个位置偏远的村卫生室强化医保结算终端运维，提升实操使用效率，持续增强村级医保经办服务点承载能力。如今，参保缴费、信息查询、异地就医备案等8类17项医保经办业务在村级站点均可顺畅办理。

　　依托数字赋能，全区160家定点医药机构实现医保电子凭证“刷脸结算”全覆盖，“跨省通办”、异地就医直接结算等服务的基层通道也进一步打通。今年1至6月，全区村级站点累计办结医保便民事项超5.6万件，群众医保办事平均跑动次数从2.1次降至0.3次，真正实现了“数据多跑路，群众少跑腿”。

　　优化服务的同时，监管力度同步加码。区纪委监委推动建立“联席会议+协同检查”机制，联合医保、卫健、市场监管等部门开展专项整治，组建3个检查组，采取现场检查、智能审核、数据比对等方式，对全区“两定”医药机构进行拉网式排查，重点整治虚假诊疗、倒卖“回流药”、超量开药等违规违法行为。同时，推动区医保局建立“绿黄红”三色信用分类监管机制，对高风险机构加密检查频次，实现监管资源精准投放。截至目前，累计检查定点医药机构487家次，解除医保协议12家，关停医药机构2家，追回违规使用医保基金377.93万元，全区医保基金安全防线进一步筑牢。

　　“医保基金安全与服务质量，直接关乎全区33.5万参保群众的民生冷暖。”资阳区纪委监委相关负责人表示，下一步将持续聚焦医保领域群众急难愁盼问题，以常态化嵌入式监督推动医保资源、服务、技术全面下沉，督促相关职能部门把民生小事办实、实事办好，让医保服务的暖流真正浸润到每一个村落、每一户群众家中。