“医保基金是群众看病就医的‘救命钱’,监管宽松软、风险排查不彻底,本质上是民生领域政治责任落实不到位。”近日,安化县纪委监委主要负责人来到县医保局,与该局班子成员开展政治监督谈话,直指医保基金监管存在的问题,进一步压紧压实行业管党治党政治责任。
此前,县纪委监委通过案件查办、巡察反馈等多渠道摸排发现,县域内部分定点医疗机构存在虚假诊疗、串换项目收费等问题。对此,县纪委监委紧扣“以谈明责、以谈纠责、以谈示警、以谈促治”工作导向,将医保基金安全监管列为政治监督谈话重点内容,构建“发现问题—约谈警示—专项整治—长效治理”的全链条监督闭环。
县纪委监委统筹梳理医保领域典型案件、群众信访线索、巡察反馈意见及医疗领域“嵌入式”监督平台预警信息,建立专项问题台账,共梳理欺诈骗保案件2件、风险线索15条、制度漏洞3项。围绕基金拨付、定点稽核、基层结算等高风险环节,定制个性化谈话提纲,通过案例数据精准画像,直击突出问题,让谈话对象红脸出汗、深刻警醒反思。
以政治监督谈话为突破口,县纪委监委持续升级医疗领域“嵌入式”监督平台,将11家医疗机构纳入线上实时监管;牵头联动医保、卫健、市场监管等职能部门,同步启动医保基金专项整治行动,督促医保局完善基金稽核、定点机构考核、违规线索处置等一系列内控制度。今年以来,全县累计核查医药机构130家次,处置违规机构128家次,追回违规医保基金861.07万元。
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信息来源:益阳日报全媒体作者:廖慧 吴湘军责任编辑:文昭
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