“处方单未与药品购销记录逐项对应！”近日，在桃江县三堂街镇接龙桥村卫生室，县纪委监委牵头的医保基金使用监督检查组现场指出3项管理漏洞。在桃江，这样的“四不两直”突击检查已成常态，今年以来，检查组直插242家定点机构，开展全覆盖检查，通过调取诊疗记录、核查药品台账等方式，发现107家单位存在11类问题，推动追缴资金55.68万元。

　　医保服务牵涉千家万户，医保基金监管事关群众切身利益。桃江县纪委监委将医保基金监管纳入群众身边不正之风和腐败问题整治重点，推动构建“监督+专项整治+多维监管+协同共治”全链条监管体系。今年以来，已督促追缴违规医保基金740万元，以铁纪守护群众“救命钱”。

　　针对群众反映强烈的“小病大治”“挂床住院”等问题，县纪委监委建立“专项治理—线索深挖—以案促改”监督闭环，针对定点医药机构过度检查、超常住院等问题进行整治，追缴违规基金218.89万元，行政罚款46.13万元，移送问题线索5起，行政立案4宗。

　　在县纪委监委的指导下，由县医疗保障局牵头，联合卫健、市监制定了《桃江县紧密型县域医共体医保基金综合监管实施方案》等文件，并推动构建“人防＋制防＋智防”的全流程防护监管防线。2024年以来，通过智能监审、场景监控、村卫监管、药店监管系统发现问题数据共99617条，审核后确认违规最终形成拒付金额48.72万元。