“患者双通道药品使用档案需要将姓名、性别、就诊医疗机构、协议药店、历史用量等信息进行详细化设置，并设定相关预警规则，以便经办机构审核时能对患者的用药情形是否合理作出判断”“双通道药品名单必须再三校对核验”“双通道药品责任医师科室名称必须标准化”……11月16日，在安化县医保局综合监管信息分析中心，6名年轻的信息工程师认真研讨双通道药品监管模型开发细节。

　　今年，安化县被明确为湖南省6个医保基金基层综合监管试点县之一，构建起以医疗保障基金监管为中心，以行业自律、智能监管、规范执法为重点的“三位一体”监管格局。同时，鉴于安化县在双通道药品欺诈骗保案件查处方面获得的成效，以及监管系统建设方面的诸多经验，省医保局明确安化县为承建双通道药品监管模型的地区。

　　双通道药品是指临床价值高、患者急需、替代性不高，适合定点医疗机构门诊和定点零售药店渠道供应保障，原则上通过谈判机制纳入医疗保险支付范围的药品。我省目前在谈判协议期内的“双通道”药品有258种。在以往的政策下，这类药品准入、购药、报销全部依赖人工，审批时限长、医师工作量大，存在套取医保基金风险，手段具有隐秘性，一旦套取成功将获得巨大利润，监管难度很大。

　　现行医保基金监管系统中缺少双通道药品监管模块，无法对定点医药机构双通道管理药品进行数据化管理。为弥补监管漏洞，安化县医保局多次邀请双通道药品责任医师、第三方信息公司等进行商讨，全面梳理各个风险节点，确定了“四定方针”，即准入定标、医师定科、药店定药、患者定量，监管前置贯穿患者购药全流程。

　　据了解，安化县双通道药品监管模型正在全力开发中，预计11月底将上线。上线后双通道药品定点医药机构、双通道药品责任医师、患者的各项行为，将进行数据化呈现，能达到群众准入便捷、医师工作减负、定点医药机构营商环境优化、监管成效显著的多赢局面，最大程度降低“三假”问题出现的可能性，患者超量开药补偿等多项监管难题也将得到解决，从而确保医保基金安全高效运行。