近日,安化县医疗保障局给县人民医院下达疑点问题清单,医保基金监管专员领取问题清单,联合神经外科、呼吸内科、手术室、ICU等科室展开研讨、快速整改。这是安化县“三大举措”全力推进省医保基金基层综合监管试点建设,堵塞医保基金安全漏洞的一个事例。
规范执法硬件。安化县从执法服装、制度流程、仪器设备、执法车辆等规范化配备着手,切实加强执法硬件建设,优化医保稽核中心办公布局,完善档案室、询问室与综合监管信息分析中心、投诉举报接待室、案件受理室,增设重大案件集中讨论室,行政执法各项制度上墙,形成一套标准化的执法模板。
提升自律内功。安化县首创医保“三级监管”模式,即县医保局成立医保综合监管中心、定点医院设立医保监管科和科室设置医保监管专员,三级按照不同分工和职责开展医保基金监管工作。强化定点医疗机构基金监管主体责任,将监管重点由事后监管向事前、事中监管前移。
织就科技天网。县医保局与第三方科技公司合作,建设安化县医保基金综合监管中心,完善信息系统,进一步驱动数据汇集整合、共享应用,为医保基金综合监管、医疗机构自查自纠、提前预警赋能,提高行政监管能力。实施“医保雪亮工程”--医疗保障智能场景监控系统建设,将县域内所有医疗机构全部纳入,实现对一级医疗机构的住院病人进行远程查房,杜绝挂床住院。
扫一扫在手机打开当前页
信息来源:益阳日报全媒体作者:周云峰 苏奇才 吉凤英 贺波责任编辑:李媛媛
打印
关闭

