在全省率先完成村卫生室医保定点市域全覆盖，该项工作在国家医保局经办典型案例投票中居全国第一，相关经验获央视点赞；全市医保工作获省政府真抓实干表彰激励……1月19日，记者从市医疗保障局获悉，2023年我市医保领域多项工作典型经验获中央电视台、国家医保局、省委省政府、省医保局、市委市政府等部门、主流媒体推介和肯定。

　　2023年以来，全市医保部门聚焦“病有所医、医有所保”发展目标，锚定全年任务目标，提前部署、积极调度、压茬推进，多举措织密医疗保障网。先后高质量完成了2023年度医保重点民生实事4个任务指标，定点医疗机构智能场景监控系统建设全覆盖，村卫生室医保定点市域全覆盖等工作。

　　家住赫山区龙光桥街道寨子仑村的75岁村民王伏秀，因患糖尿病，身体抵抗力较低，稍不注意就出现头痛、咳嗽、发烧等症状。以前担心就医费用高，她经常“硬扛”。自2023年9月我市全面完成村卫生室医保定点工作后，得知村民在村卫生室就能享受医保报销，王伏秀便改变了以往“有病扛一扛”的习惯，如今，只要身体出现不适她就及时去村卫生室看病、买药，还每天监测血糖、血压情况。她开心地说：“村卫生室离家近，看病、买药能直接报销，真的很方便。”

　　全面落实村卫生室医保定点，是2023年我市强力推进的重点工作。2023年下半年，我市创新探索“金融+医保”合作共建模式，为全市定点村卫生室统一免费配备一体化“云村医”终端集成设备，率先实现村卫医保一体化标准化管理。我市在全省率先完成全市1725家村卫生室医保定点工作。2023年7月18日，全省村卫生室医保定点工作推进会在益阳召开，省市领导充分肯定益阳市推进村卫生室医保定点工作的经验做法。2023年以来，全市累计办理村（居）门诊直接结算业务93.10万人次，为群众减轻门诊医疗负担近3000万元。

　　看病、买药关乎群众切身利益。为健全完善医药服务管理，2023年以来，我市进一步做实“双通道”管理，将180个通用名药品纳入“双通道”管理范围，确定“双通道”定点医院18家、定点药店33家。“双通道”指的是两种买药途径，即定点医院和定点药店。“双通道”药品管理，就是患者在定点医院或者药店购买时，都能享受医保报销待遇，而且报销政策一致。随着我市纳入众多“双通道”药品，患者买药渠道多了，报销也更加便利了。

　　在此基础上，我市医保部门抓牢抓实服务民生工作，重点打好医保领域民生保障仗，在全省率先完成2023年度医保重点民生实事各项指标。根据相关要求，全市建成92个乡镇（街道）医保服务站、1434个村（社区）医保服务点，参保登记、信息查询及变更、异地就医备案等17项高频业务已下沉至基层网点。2023年，全市累计完成联网结算41万多人次，基金支付近12亿元，群众就医“跑腿垫资”问题明显减轻。

　　此外，按照相关规定，我市自2023年1月起全面执行全省统一的职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险制度，统一城镇职工和城乡居民待遇标准。2023年全市大病保险享受待遇者达5.5万人次，大病保险基金支出2.5亿元，享受“两病”保障待遇人数达102万人次。为加强对困难人群的兜底保障，我市全面落实医疗救助政策，提高救助限额，将防止返贫监测对象、特困人员、低保对象等各类困难群众100%纳入基本医疗保险覆盖范围。2023年，全市参保资助21万人，医疗门诊救助6.5万人，使用救助资金0.2亿元，住院救助8.9万人，使用救助资金超1.2亿元，医保兜底保障作用凸显。