9月28日,记者从市医疗保障局获悉,2023年度市城乡居民基本医疗保险缴费已于9月1日启动。城乡居民医保与居民就医、生育、大病救助等息息相关,哪些人可以参保缴费?参保费用是多少?参保后能享受哪些权益?记者带着以上问题,采访了市医疗保障局待遇保障和医药服务管理科工作人员。
“今年的城乡居民医保个人缴费标准为350元/人,本次城乡居民医保参保缴费待遇享受期为2023年1月1日至12月31日。”该局待遇保障和医药服务管理科科长熊锋介绍,城乡居民医保实行财政补助和个人缴费相结合的筹资方式,2023年城乡居民医保人均筹资标准960元,其中个人缴费350元,人均财政补助不低于610元。
工作人员介绍,首次办理益阳市城乡居民医保,可通过“湘医保”微信公众号、医保经办机构、乡镇医保经办服务点和村级经办服务站进行登记参保,还可在湘税社保A pp、银行办理缴费。在校大中专学生(含新生)以学校为单位在学校所在地整体参保;新生儿在出生后90天内由监护人凭户口簿或居住证办理参保登记缴费手续。“在参保费用提高的同时,居民能享受的报销待遇也同步提高了,主要包括普通门诊、‘两病’门诊用药保障、门诊慢特病、住院(含生育)、大病保险等方面。”熊锋介绍,在缴费地乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗卫生机构门诊就医,政策范围内的医疗费用支付比例为70%,2023年普通门诊统筹年度支付限额为420元,高血压、糖尿病门诊用药年度支付限额分别为360元、600元。门诊慢特病待遇方面,包括恶性肿瘤门诊放化疗、慢性肾功能衰竭门诊透析治疗、高血压、糖尿病等43个病种,政策范围内城乡居民医保基金支付比例不低于70%。
住院费用报销是居民最为关心的问题。据介绍,城乡居民医保参保人员住院发生的医保目录内医疗费用,扣除住院起付线后,按实际诊疗情况,县域内政策范围内住院费用支付比例平均为70%左右,全市城乡居民基本医保年度报销限额为15万元。另外,大病保险在基本医保报销的基础上,对参保人发生的高额医疗费用给予进一步报销。城乡居民参保人员住院治疗所发生的高额医疗费用,经城乡居民基本医疗保险按规定支付后,个人年度累计负担政策范围内的医疗费用超过大病保险起付标准1.3万元以上的部分,由大病保险分段按比例报销。特困人员、低保对象、返贫致贫人口大病保险可享受倾斜待遇。
据了解,按照“先保险后救助”的原则,参加基本保险后,如因疾病导致家庭基本生活没有保障,经乡村振兴或民政部门确定为医疗救助对象的,可以享受医疗救助待遇;经基本医保、大病保险报销后的费用可按规定进行医疗救助。熊锋表示,基本医疗保险基金的“池子”要靠所有居民共同“注水”才能做大做强,人人参加医疗保险,医保基金的“池子”就会不断扩容增量,基本医保的覆盖范围就能不断扩大,报销水平将随之稳步提升。
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