院外购药医保报销
  • 来信标题: 院外购药医保报销
  • 来信时间: 2021-03-11 18:38:11
  • 来信内容:

    1.药物为癌症免疫治疗药物,医院药房没药,需院外购药

    2.药物属于自费药物

    3.院外购药无法出现在社保结算清单中

    4.商业报销可以报销此药物,经医保报销后,报销后金额可以100%赔付。未经医保报销,则按60%赔付。由于此药未自费药物,因此,经过医保报销流程后,此药物在医保中报销的金额为0,但是,又由于此药物属于院外购药,目前无法走医保报销流程,因此,商业保险按未经过医保报销来执行案60%赔付。目前,经过医保报销流程和未经过医保报销流程,此药物医保赔付金额都为0,而商业保险赔付则会是100%和60%。

    请问:

    对于此类院外购药能否走医保报销流程,此药物不会消耗医保资金,但可以从商业保险获取到更高的赔付金额。差别只是是否经过了医保报销流程,即需要证明,已经经过了医保报销,并且医保报销额度为0。 是否有途径,可以将药物列入医保报销流程中?

  • 答复部门: 益阳市人力资源和社会保障局
  • 回复时间: 2021-03-12 08:58:11
  • 答复内容:

    你好,医保不属于我局职能 ,请咨询医保局。