当生命步入“最后一程”，该如何善终？是躺在重症监护室里全身插管，被医生拼尽全力抢救，还是舒适、平静、有尊严地走完最后的旅程？家属又该如何善别“时日无多”的亲人？这是摆在患者、医护乃至政府部门面前的一道难题。

　　安宁疗护，旧称临终关怀，简单来说就是通过专业系统的手段来减轻患者身体和精神的痛苦，帮助罹患不可治愈疾病的患者及其家庭走过患者生命的最后一段路。自2019年国家卫生健康委员会启动第二批安宁疗护试点以来，我市贯彻落实习近平总书记对老龄工作的重要指示精神，以满足疾病终末期患者及老年人临终关怀服务需求为导向，创新体制机制，稳步推进安宁疗护国家级试点，初步形成了覆盖全市的安宁疗护服务体系，让生命终末期患者安详、平和、有尊严地“谢幕”。

　　完善体系机制

　　“安宁疗护关注的是患者终末期的生命质量。”市卫生健康委员会老龄健康科科长吴正辉说，作为老年健康服务体系的重要一环，我市在增加医疗服务机构、扩大床位供给、探索发展模式、完善配套政策等方面着力，加快安宁疗护服务发展步伐。

　　2019年6月，国家卫生健康委在成都召开试点工作会议后，我市将安宁疗护服务纳入健康益阳建设规划和“十四五”卫生健康整体规划。市卫生健康委制定了方案，着力建设包含综合性公立医院、民营医疗机构和居家等载体的安宁疗护服务体系。2015年起，先后在市第一中医医院、市第五人民医院等4家医院开展试点，建设安宁疗护病区。同时，在市第一中医医院、市第五人民医院、市中心医院成立安宁疗护技术指导基地。今年，启动市妇幼保健院、益阳医专附属医院和县级18家医疗机构的安宁疗护工作。市第一中医医院成为全省安宁疗护示范病房建设机构，南县精神病医院（南县第三人民医院）成为全省安宁疗护标准病房建设机构。

　　同时，制定相关标准，规范安宁疗护。参照国家卫生健康委《安宁疗护中心基本标准（试行）》《安宁疗护中心管理规范（试行）》《安宁疗护实践指南（试行）》，制定安宁疗护服务工作规范和质量评价标准，规范安宁疗护服务行为。严格按照安宁疗护进入和用药指南规范开展服务。完善收费项目及标准，营利性医疗机构自行确定服务内容和收费标准。非营利性医疗机构开展安宁疗护，属于医疗服务的，按现有项目收费；非医疗服务的，收费标准自主确定。安宁疗护时间不受住院床日限制。建立多学科服务模式，为疾病终末期患者提供疼痛控制、舒适照护等服务，为患者及家属提供心理支持和人文关怀。加强公众宣传教育，依托各类载体平台，将安宁疗护理念、技能普及纳入健康教育体系，推动安宁疗护理念得到社会认可。

　　丰富服务内涵

　　“我的女儿失踪已经七八年了，不知道她现在过得好不好，还有我时刻记挂的孙女……”近日，65岁的彭娭毑在市第一中医医院安宁疗护病房住院，因肺部恶性肿瘤晚期已接近生命终点。彭娭毑的女儿失踪8年，无亲人陪伴身边，她最放心不下的就是唯一的孙女。安宁疗护志愿者谢丽一直耐心陪着彭娭毑，倾听她的故事，和她成了无话不说的好朋友。为了却彭娭毑的最后心愿，谢丽决定给彭娭毑办个告别仪式，并将孙女带到她床边。活动当天，孩子见到彭娭毑就直哭。谢丽把孩子拉过来，轻声告诉孩子：“你跟奶奶说说话。”孩子对奶奶说：“我会听爸爸的话，好好学习，做对社会有用的人。”彭娭毑终于释怀。之后没多久，彭娭毑就走了。在谢丽等人的帮助下，彭娭毑的告别平静、安详。

　　近年来，我市以“提高临终患者生命质量”为目标，积极创新安宁疗护内容。通过多学科协作模式，为疾病终末期患者及临终前老年患者提供疼痛及其他症状控制、舒适照护等优质、专业、人性化的安宁疗护服务，同时，给予患者人文关怀和哀伤抚慰，帮助患者及其家属解决心理、社会和心灵上的问题，消除死亡恐惧。

　　市第一中医医院将中医特色融入安宁疗护病房，采用中西结合、中医外治法，如穴位贴敷、穴位注射、穴位按摩、拔罐、艾灸、红外线、中药足浴、耳穴压豆等方式，减轻患者临终痛苦。对于疾病终末期患者，在加强基础护理和舒适护理的基础上，应用“冥想疗法”“音乐芳香疗法”等缓解患者身心痛苦；市第五人民医院推行镇痛方案、生前预嘱、哀伤辅导、死亡教育，让老人及家属了解相关内容，针对老年人的压疮和糖尿病末期的皮肤疾病，培养了一批创口护士，保证病人对皮肤护理的需求。

　　加强队伍建设

　　10月24日至28日，市卫健委老龄健康科相关同志带领市第一中医院安宁疗护团队一行，到北京市海淀医院、北京清华长庚医院、中国生命关怀协会北京慈愿工作站，开展参访学习交流活动。就安宁疗护的管理、服务、志愿者管理等方面与所到单位进行了深入交流和探讨，分享了在陪伴临终患者的过程中所遇到的挑战和困难。“希望通过这些活动，学习外地先进的安宁疗护经验和创新点，提升我们医护人员的专业素养。”市第一中医医院中医肛肠科主任、“安宁之家”社工志愿者团队负责人蔡斌说。

　　安宁疗护的服务能力和服务质量，离不开安宁疗护专业人才。我市加强安宁疗护专业队伍建设，发挥专家的指导作用，组建安宁疗护专家库，遴选包括医学、护理、心理、营养、社会工作者在内的多学科人才团队，加强与省内外专业机构和专家团队的交流。选派6名医务人员参加国家卫健委组织的线上培训，在全市11家二级及以上综合性医院选派22名医护人员前往省肿瘤医院学习安宁疗护知识，并让我市选派到省肿瘤医院学习的11家医院采取传帮带的办法，每家医院帮扶1至2家医院开展安宁疗护服务。在益阳市医养结合培训基地，建立安宁疗护培训中心，邀请省老龄健康处领导、省肿瘤医院专家来我市开展业务知识培训。鼓励学员们学以致用，将所学新知识、新理念、新技能带到各自的医院。

　　同时，我市鼓励社会组织和志愿者参与安宁疗护服务。在资阳区怡康老年公寓、桃江县养老康复医院、赫山区重阳敬老院等养老机构，由老年社工、志愿者、社会工作者组成的安宁疗护服务团队等力量，已成为医院工作的有力“外援”。