创新结算模式 优化医保服务——益阳奏响医保基金即时结算改革新乐章
益阳市积极响应全省基本医保基金即时结算改革试点工作,精心谋划、稳步推进基本医保基金即时结算改革,以创新之举优化医保基金结算管理,用高效服务赋能协议医药机构,为全市医疗保障事业高质量发展注入强劲动力。
破冰启航,即时结算吹响惠民“冲锋号”
益阳市以全省基本医保基金即时结算改革试点为契机,以创新为桨、服务为帆,全面开启医保服务新篇章。此次改革突破传统框架,在基金与结算范围实现“双扩围”——职工医保、居民医保、医疗救助等全类型基金纳入结算,定点医药机构诊疗、购药费用全场景覆盖,让医保惠民政策像春风般渗透到医疗服务每个角落,真正实现“基金应付尽付、结算无缝延伸”。
换挡提速,智慧流程跑出结算“加速度”
改革通过重塑经办流程打造医保结算“高速路”。从定点机构每月10日前线上申报,到DIP专班15日前完成分组付费,再到经办机构颠覆性推行“先付后审”模式,将审核拨付时限压缩至20个工作日内。全流程线上化、智能化的操作,如同精密齿轮高效运转,既保障医药机构资金“活水”快速周转,又依托智能审核系统筑牢基金安全堤坝,实现效率与安全的完美平衡。
锚定远航,制度护航绘就民生“新图景”
益阳以严格科学的制度为改革锚定方向。通过规范按月申报、推行全流程网办、严守经办时限“三驾马车”,彻底告别纸质时代,让数据化身“快递员”传递惠民温度。截至6月底,改革已覆盖全市2145家医疗机构与1399家零售药店,9.14亿元即时结算资金如及时雨润泽医药机构。这场改革不仅架起医保部门、医药机构与群众的连心桥,更将持续为医疗保障事业注入澎湃动能,驶向高质量发展新蓝海。
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