为贯彻落实国家和省关于医疗服务价格改革的决策部署，进一步规范我市放射检查类医疗服务价格项目管理，提高医疗服务价格透明度，减轻患者负担，根据国家、省相关文件精神和要求，益阳市医疗保障局起草了《关于规范整合放射检查类医疗服务价格项目的通知》（以下简称《通知》）。有关情况解读如下：

一、制定背景

《关于印发〈放射检查类医疗服务价格项目立项指南（试行）〉的通知》（医保价采函〔2024〕233号）、《关于规范整合放射检查类医疗服务价格项目的通知》（湘医保发〔2025〕20号）等文件对规范放射检查价格项目、优化调整放射检查价格政策做出了具体部署和要求。同时，以往放射检查项目收费标准与设备排数、参数挂钩，导致医疗机构过度依赖高端设备，引发“排数竞赛”，却未显著提升诊断质量。因此，通过规范放射检查类价格项目，将收费标准与检查效果挂钩，引导医疗机构合理开展放射检查，规范医疗服务行为。鉴于上述原因，结合全市实际，制定《通知》，规范整合放射检查类医疗服务价格项目。

二、制定过程

2025年5月，我市按照《关于规范整合放射检查类医疗服务价格项目的通知》（湘医保发〔2025〕20号）要求，结合2023年放射检查类医疗服务项目例数启动调价测算，在充分调研的基础上对放射检查类医疗服务价格项目进行规范整合并核定价格，草拟了《益阳市放射治疗类和放射检查类医疗服务项目价格表（征求意见稿）》。6月10日，通过官方网站公开征求公众意见。7月3日和7月7日组织了两场研讨会，邀请多部门参与论证，同时举行了意识形态风险评估会议。7月22日，该事项在党组会议上获得通过。7月23日，益阳市医疗保障局法制机构对该《通知》进行合法性审查并出具了合法性审查报告，认为该《通知》制定主体、权限、程序、内容、形式均合法。2025年7月25日，益阳市司法局对该《通知》登记备案并编号。

三、主要内容

《通知》对照国家和省立项指南，将我市放射检查类项目整合为26项，整合后放射检查类价格项目按照X线检查、X线计算机体层检查、磁共振检查、放射性核素平面显像、单光子发射断层显像、正电子发射计算机断层显像、核素功能试验分类设置。对同一项目以不同方式提供或在不同场景应用时，对资源消耗有差异的，细分设置了37个加收项体现差异化收费标准，如“特殊方式成像”参照国家卫生健康委技术规范定义为：“单脏器薄层扫描”“磁共振单脏器磁敏感加权成像”“单脏器磁共振波谱分析”“磁共振动态增强成像”“磁共振弥散成像”“功能磁共振”“酰胺质子转移成像”等，不同特殊成像方式可累计计费；“薄层扫描”指通过计算机体层成像（CT）扫描，获取标称层厚<2mm的图像。对适用范围不同但无额外增加资源消耗的项目，设置30个扩展项，如“人工智能辅助诊断”，是指应用人工智能技术辅助进行的放射检查诊断，不得与主项目同时收费。

《通知》中一类价格按价格基准制定，二类一档按价格基准下浮10%制定，二类二档、三类和基层价格按价格基准下浮15%制定，统一管理。按照项目对应关系，以现行项目公立医院执行价格水平为基础，综合考虑整合前后项目的服务产出、价格构成等要素测算平移价，并结合落实第四批医疗服务价格规范治理，核定新的X线摄影成像、计算机体层成像（CT）平扫、磁共振（MR）平扫、磁共振（MR）增强、正电子发射计算机断层显像/计算机断层扫描（PET/CT）等项目政府指导价。对于公立医疗机构无法提供符合要求的“数字影像处理和上传存储服务”的，执行的相关放射检查价格减收5元。实体胶片不再打包计入检查价格，仅在患者确有需求且知情同意下方可收取费用，实体胶片按实际采购价格零差率销售。

《通知》按照支付政策总体平移的原则，将“磁共振（MR）灌注成像”“肾图”等22个放射检查类价格项目纳入医保支付范围，其中，“X线摄影成像”“甲状腺摄碘131试验”等7个项目按照甲类管理；“计算机体层成像（CT）平扫”“计算机体层（CT）造影成像（血管）”“磁共振（MR）平扫成像（血管）”“单光子发射断层显像（SPECT）（部位）”等15个项目按照乙类管理；“正电子发射计算机断层显像/计算机断层扫描（PET/CT）（局部）”“正电子发射计算机断层显像/磁共振成像（PET/MRI）（躯干）”等4个项目按照丙类管理。

《通知》要求各县市区医保部门要切实加强医疗服务价格管理，做好价格政策落地执行的跟踪监测，利用医保信息平台，分析放射检查类项目的使用频次、费用总额等数据。重点关注费用增长异常的医疗机构，防范过度检查、过度治疗。收集患者反馈，评估政策落地后患者相应费用负担是否减轻。在执行过程中，及时发现和解决医疗服务价格政策与管理的新情况、新问题。要求各医疗机构严格按照价格政策规定和临床诊疗规范向患者提供服务并收取费用，不得收取未列明的费用，严格规范医疗服务价格行为，认真做好放射检查类医疗服务项目价格公示和政策解读，落实好住院费用清单、明码标价等相关规定，自觉接受社会监督。

                 益阳市医疗保障局

                 2025年8月1日