附件2

益阳市水利局技术评审专家入库申请表

姓名
性别
出生年月

相片
民族
政治面貌
学历
身份证号
健康状态
毕业院校及所学专业
毕业时间
职称与职称专业
参加工作 时间
现从事专业及 开始时间
是否在职
单位及部门名称

（退休前原单位及部 门名称）
手机号码
电子邮箱
常住地
申请专业
一 、水文水资源规划类： □水利水电规划 ；□水文水资源 ；□工程水文 ；□河流泥沙 及治河工程 ；□地下水

二、地勘类： □工程地质 ；□水工环地质

三 、水利工程类： □水力学及河流动力学 ；□水工结构工程 ；□农田水利工程 ；□港 口 、海岸及近海工程 ；□水力机械 ；□机电排灌工程 ；□金属结构 ；□电气、消防节 能 ；□施工 、安全与卫生 ；□水土保持 ；□安全监测 ；□水利水电工程管理； □河湖 管理； □工程造价 ；□经济评价

四、水利工程交叉学科类： □BIM； □信息技术 ；□其他（ 请注明具体专业名称）

五、环境工程类： □环境保护 ；□水生态

六、计算机类： □计算机科学与技术

七、测绘类： □测绘工程 ；□地理信息工程

八、农林工程类： □农业水利工程 ；□林业工程 ；□风景园林

九 、其他（移民专项工作）： □移民安置 ；□交通工程 ；□城乡规划 ；□通信、广电 工程 ；□输变电工程 ；□资产评估

十、其他（相关行业）： □社会稳定风险评估 ；□法律 ；□其他（ 请注明具体专业名 称 ）

请注明申请的主专业：

职称情况
证书名称	颁发机构	证书编号	取得时间	有效期限
执业资格情况
证书名称	颁发机构	证书编号	取得时间	有效期限
主要工作经历及业绩（起止时间、工作单位及部门、职务职称、业绩等）
其他需要说明的情况（社会兼、聘职情况等）
本人承诺：

以上情况均属实 ，如有不实，一切后果由我本人承担。我将遵守相关法律法规， 恪守职业道德 ，客观、公正、诚实、廉洁地履行技术评审专家职责。

签字：

年 月 日
推荐单位纪检部门意见：

（单位公章）

年 月 日

推荐单位意见：

（单位公章）

年 月 日

主管部门意见：

（单位公章）

年 月 日
备注 ：主管部门意见由益阳市水利局填写