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益阳市质押融资补助申报书

益阳市质押融资补助申报书.doc

申报编号□□□□□□□

 

益阳市专利质押贷款补助

申报书

 

 

 

 

 

 

 

 

申报单位:                                  (公章)

质押期限: _                             _ 

推荐单位:_                              _(公章)                               

联 系 人:            联系电话:          _        

 

 

益阳市科学技术局编制

     

 

 

一、企业基本情况

企业名称

 

 

 

统一社会信用代码

 

注册地址

 

 

 

 

通信地址

/邮编

 

 

注册资金(万元)

 

企业类型

01.国有企业  02.集体企业       03.股份合作企业 

 

04.联营企业  05.有限责任公司   06.股份有限公司

 

07.私营企业  08.港、澳、台商投资企业 

 

09.外商投资企业     10.其他企业

企业规模

01.中型企业           02.小型企业

法定代表人

 

联系电话/手机

 

项目联系人

 

联系电话/手机

 

开户银行

 

银行账号

 

上年度申报单位财务指标(万元)

销售收入

 

税后利润

 

上缴税金

 

研发费用

 

至申报日前专利授权量(件)

实用新型

外观设计

PCT

 

 

 

 

 

二、贴息补助(申请贴息补助填写

贷款银行名 称

 

贷款金额(万元)

 

贷款时基准利率

 

到位资金(万元)

 

实际贷款利率

 

质 押 专 利 权 情 况

专利权

评估机构名称

 

出质专利

      评估价值(万元)

 

专利权质押

合同备案情况

□已登记  备案    □未登记  备案

质押合同期限

年   月  日至         

 

发明专利

实用新型

外观设计

 

 

 

 

质押的专利名称

专利号

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

三、担保补助(申请担保补助填写)

担保机构名称

 

担保机构法人

 

电 话

 

担保机构经办人

 

电 话

 

到位资金(万元)

 

担保贷款

合同号

 

担保贷款银行名称

 

质 押 专 利 权 情 况

专利权

评估机构名称

 

担保的专利

    评估价值(万元)

 

专利权质押

合同备案情况

□已登记  备案     □未登记  备案

担保合同期限

年   月  日至           

 

发明专利

实用新型

外观设计

 

 

 

 

质押的专利名称

专利号

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

四、评估补助(申请评估补助填写)

评估机构名称

 

评估机构法人

 

电 话

 

评估负责人

 

电 话

 

到位资金(万元)

 

评估费(万元)

 

评估的专利情况

质押专利的评估价值

(万元)

 

专利权质押

合同备案情况

□已登记  备案      □未登记  备案

 

发明专利

实用新型

外观设计

 

 

 

 

质押的专利名称

专利号

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

五、项目申报单位承诺

 

本单位及本人承诺:本申报材料及所附资料均真实、合法、有效,符合申报通知要求。如获得资金支持,保证专款专用并配合主管部门做好绩效评价和验收工作。如有不实之处,我单位愿负相应的法律责任,并承担由此产生的一切责任和后果。

 

企业法人(签字):          单位:                   (盖章) 

 

                                                    

六、审批意见

 

   县市区科技管理部门初审意见:

 

 

 

     

 

  

     经办人签字:                        负责人签章                (公章)

 

 

       

 

   市科学技术局审批意见:

 

贴息补助:    万元;   担保补助:    万元;   评估补助:    万元;

 

 

合计补贴金额大写:                                             _                

 

 

 

       经办人签字:

 

  

科室负责人签字:

                                      负责人签章                (公章)

 

 

       

 

     

 

1、申报书应用计算机打印填报(A4),页面要保证清楚整洁,申报书中个栏大小可随内容调整,不够时可自行加页。

2、本申报书一式二份报送市知识产权局。

3、申报编号无须填写;质押期限应填写申报单位专利权质押时间段;推荐单位为申报单位所在地各区、县(市)科技管理部门。

4、企业基本情况中:统一社会信用代码应填写工商注册时的代码,至今专利授权量应分别填写四种专利类别的总数。

5、贴息补助中贷款金额应填写与银行签订的专利权质押合同金额;到位资金应填写贷款银行实际拨款金额;质押专利权情况中“出质的专利权评估价值”应填写贷款企业出质的专利权评估后银行认定的质押金额;专利权质押合同备案情况应填写在国家知识产权局办理的专利权质押登记情况。

6、本申报书各项内容应当实事求是,各栏目不得空缺,无内容时填“无”。

 

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