正在办理医保报销业务的群众

近年来，桃江县医疗保障局坚持以人民群众满意度为中心，扎实推进医疗保障“放管服”改革，建立健全覆盖城乡的医疗保险制度，确保医保基金平稳运行，参保待遇和保障能力稳步提高。桃江县医疗保障局成立三年来，全县常住人口参保率达到95%以上；已基本实现县、乡、村三级医保服务网络的全面覆盖；23万多人享受“两病”门诊用药保障及特殊门诊政策，这是桃江县医疗保障局成立以来晒出的一张张成绩单。

应保尽保 织密医疗“保障网”

为加快推进医保筹资工作进度，切实做好城乡特困、城乡低保、建档立卡贫困人口、重度残疾人等特殊人群人员信息比对、参保缴费和资助资金落实，确保困难群体应保尽保，桃江县将全县建档立卡脱贫人口全部纳入基本医保、大病保险和医疗救助范围，参保率达100%。全面落实脱贫人口待遇保障政策，县域内综合补偿后的实际报销比率达89%，比政策性目标任务高出4个百分点。全面实现脱贫人口在县域内医疗机构“一站式”结算。

根据上级有关要求部署，桃江县优化调整医保扶贫政策，健全因病返贫致贫防范化解长效机制，实现由集中资源支持脱贫攻坚向统筹基本医保、大病保险、医疗救助三重制度常态化保障的平稳过渡，把医保服务巩固脱贫成果、助力乡村振兴的各项措施再明确、再细化、再实化。为确保患者不因费用影响就医，桃江县认真做好定点医疗机构医保资金的预拨付，加快疫苗资金及接种费用调集，构筑全民免疫安全屏障。

加强监管 守好百姓“救命钱”

今年以来，桃江县医保局对全县23家协议医疗机构、192家协议药店、282家村卫生室高标准开展日常稽核，高质量完成三次专项整治，高站位推进“清廉医保”专项督查和医保基金集中整治工作，挽回医保损失计857.12万元。同时，全县按照省市要求，扎实开展医保基金集中整治，完成12项专项治理自查工作，发现问题168个，整改148个。

还对医药机构开展专项治理“回头看”、打击欺诈骗保专项整治、民生资金清理专项整治共3次，上解违规资金462.05万元，在“质”与“量”上均处于全市前列。

深化改革 提升人民“获得感”

桃江县从2020年1月1日起全面取消医用耗材加成，实行“零利润”，及时调整公立医疗机构医疗服务价格，执行新的价格标准。超额完成了国家、省下达的集中带量采购任务，药品和耗材价格下降53%，全县医疗机构药品和高值医用耗材逐步进入“平价时代”。让身患疾病的困难家庭患者，瞬间感受到冠脉支架价格由之前的上万元到现在的700多元左右的福音。

优化服务 增强群众“满意度”

桃江县医保局扎实推进“放管服”改革，全面梳理细化32项服务事项，优化办事流程，全面推行“一站式服务”“业务下沉”等便民措施，以“信息跑腿”代替“群众跑路”。拓展跨省异地联网结算范围，所有符合条件的住院定点医疗机构全部纳入该县跨省异地联网结算管理，进一步简化异地联网结算申报流程。积极上线国家医保信息平台，为医保经办业务办理标准化、监督管理智能化、公共服务便捷化、决策分析精准化提供信息化支撑，为人民群众医保需求提供了更为便捷、优良的服务。