申请变更人姓名
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性别
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出生年月
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现民族成份
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父亲
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年龄
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民族
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籍贯
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母亲
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年龄
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民族
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籍贯
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住址或单位
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户口所在地
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变更理由
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申请人:
年 月 日
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调查核实情况
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承办人 :
年 月 日
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有关单位证明
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单位/街道(盖章)
年 月 日
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县(市、区)民族部门审核意见:
年 月 日
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市民族部门审核意见:
年 月 日
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派出所审核意见
年 月 日
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县(市、区)公安部门审核意见:
年 月 日
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市公安部门审核意见:
年 月 日
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注:1、呈报时需附原始依据、调查材料等。
2、此表一式五份,市、县(市、区,)民族部门,公安部门,派出所各一份。