先予执行申请书

   

劳动人事争议仲裁委员会：

    申请人     等  人与          单位劳动人事争议案件，你委已于     年  月    日受理。现因申请人生活严重困难，申请裁决先予执行，由被申请人先行给付一部分款项，现将请求事项及事实和理由分述

    如下：   

    请求事项：

    1．

    2．

    事实和理由：

                                   申请人：

                                   年  月    日

    附件：(有关权利义务关系明确、情况紧急证据材料)

    

【填写说明】

    1．事实与理由。写明当事人之间权利义务关系明确、不先予执行将严重影响申请人生活的事实根据。

    2．请求事项。列明申请人要求先予执行的事项、金额。

    3．附件中可提交劳动合同、工资欠条、劳动手册、社保缴费记录、工伤认定书等权利义务关系证明，以及相关机构出具的经济困难证明、医疗诊断证明书或预付医疗费的证明等。